上腹部ct检查哪些器官?怎么样?

2021-09-09 18:26:23 0阅读

CT检查也叫X线计算机体层成像检查,图像常用横断面,扫描前要根据各个不同的检查部位,选择每层厚度10mm或5mm,有特殊部位可精确到1mm或2mm的厚度。CT检查分为平扫、对比增强扫描和造影扫描。平扫是一般CT扫描,也是最常用的CT检查项目;对比增强扫描是通过静脉注人水溶性有机碘剂后再行扫描的方法,因为血管内注入碘对比剂后,器官与病变血供不同,碘的分别浓度产生差别,会使病变显影的更清楚;造影扫描是先做器官和结构的造影,然后再行扫描的方法

CT检查也叫X线计算机体层成像检查,图像常用横断面,扫描前要根据各个不同的检查部位,选择每层厚度10mm或5mm,有特殊部位可精确到1mm或2mm的厚度。

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CT检查分为平扫、对比增强扫描和造影扫描。平扫是一般CT扫描,也是最常用的CT检查项目;对比增强扫描是通过静脉注人水溶性有机碘剂后再行扫描的方法,因为血管内注入碘对比剂后,器官与病变血供不同,碘的分别浓度产生差别,会使病变显影的更清楚;造影扫描是先做器官和结构的造影,然后再行扫描的方法,如向脊髓的蛛网膜下腔注人造影剂再行扫描的脊髓造影CT扫描。另外,还有动态扫描,可以观察不同时间、相同层面病灶的动态变化。

腹部及盆部的CT检查,主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙以及泌尿生殖系统疾病的诊断,尤其是腹部的占位性、炎症性和外伤性病变诊断价值高,也可以观察到胃肠道占位性病变向腔外侵犯和(或)远处转移等情况。

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腹部有包块儿是什么情况?

在腹部除了可以摸到肿大的肝、胆、脾、膀胱、肾脏等脏器外,还能摸到一些肿块。也包括肿大或不在正常位置的脏器,炎症性肿块,囊肿,肿大的巴结以及良、恶性肿瘤,胃内结石,肠内粪块等,因此上要仔细鉴别。首先应该将正常脏器与病理性肿块区别开来。

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一、正常腹部可触到的结构

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1.腹直肌肌腹及腱划:在腹肌发达的人或运动员的腹壁中上部可以摸到腹直肌肌腹,隆起略呈圆形或方块,较硬,其间有横行凹沟,为腱划,容易被误为腹壁肿物或肝缘。但它会在中线两侧对称出现,位置较浅表,当屈颈抬肩腹肌紧张时更明显,这些特征可以与肝脏及腹腔内肿物区别。

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2.腰椎椎体及骶骨岬:形体消瘦及腹壁薄软的人,在脐附近中线部位常可摸到骨样硬度的肿块,自腹后壁向前凸出,有时可触到其左前方有搏动,这就是腰椎(L4~L5)椎体或骶骨岬(S1向前凸出处)。人们常将其误认为后腹壁的肿瘤。在其左前方常可查到腹主动脉搏动,宽度不超过3.5cm。

3.乙状结肠粪块:正常人的乙状结肠是可以摸到的,在结肠内存有粪便时明显,为光滑索条状,无压痛,可被手指推动。当有干结粪块滞留于结肠内时,可触到类圆形肿块或较粗索条,可有轻压痛,易误为肿瘤。为鉴别可于肿块部位皮肤上做标志,隔日复查,如于排便或洗肠后肿块移位或消失,就可以确定。

4.横结肠:正常较瘦的人,在上腹部可以摸到触到中间下垂的横行索条,腊肠样粗细,光滑柔软,有活动度就是横结肠。有时横结肠可下垂达脐部或以下,呈“U”字形,上、下缘都能摸到,仔细触摸时与肝缘有区别。

5.盲肠:除腹壁过厚的人以外,大多数人在右下腹麦氏点稍内上部位可以摸到盲肠。正常时如圆柱状,下部为梨状扩大的盲端,稍能移动,表面光滑,没有压痛。

二、异常肿块:如果在腹部摸到触到以上内容以外的肿块,就应视为异常,可能是某种疾病,摸到时需要注意以下特点,以便指导选择针对性的辅助检查进行确诊。

1.肿块所在的部位:有些部位的肿块常来源于这个部位的脏器,如上腹中部摸到肿块常为胃或胰腺的肿瘤、囊肿或胃内结石(可以移动)。右肋下肿块常与肝和胆有关。两侧腹部的肿块常为结肠和肾的肿瘤。脐周或右下腹不规则、有压痛的肿块常为结核性腹膜炎所致肠粘连。下腹两侧类圆形、可活动、具有压痛的肿块可能是腹腔淋巴结肿大。如位置较深、坚硬不规则的肿块则可能是腹膜后肿瘤。卵巢囊肿多有蒂,所以会在腹腔内游走。腹股沟韧带上方的肿块可能来自卵巢及其他盆腔器官。

2.肿块大小:但凡在腹部摸到肿块均应测量其上下(纵长)、左右(横宽)和前后径(深厚)。前后径难以测出时,可以大概估计,明确大小以便于动态观察。为了形象化,也可以用公认大小的实物作比喻,如拳头、鸡蛋、核桃等。巨大肿块多发生于卵巢、肾、肝、胰和子宫等实质性脏器,且以囊肿居多。腹膜后淋巴结结核和肿瘤也可达到很大的程度。胃、肠道肿物很少超过其内腔横径,因为未达横径长度就已经出现了梗阻表现。如果肿块大小变异不定,甚至自行消失,有可能是痉挛、充气的肠袢所引起的。

3.肿块形态:摸到肿块应该注意肿块的形状、轮廓、边缘和表面情况。圆形且表面光滑的肿块多为良性,以囊肿或淋巴结居多。形态不规则,表面凸凹不平且坚硬者,应多考虑恶性肿瘤、炎性肿物或结核性肿块。索条状或管状肿物,短时间内形态多变者,多为蛔虫团或肠套叠。如在右上腹触到边缘光滑的卵圆形肿物,应疑为胆囊积液。左上腹肿块有明显切迹多为脾脏。

4.肿块质地:肿块若为实质性的,它的质地可能柔韧、中等硬或坚硬,多见于肿瘤、炎性或结核浸润块,如胃癌、肝癌、回盲部结核等。肿块若为囊性,质地柔软,多见于囊肿、脓肿,如卵巢囊肿、多囊肾等。

5.压痛程度:炎性肿块有明显压痛。如位于右下腹压痛明显的肿块,常为阑尾脓肿、肠结核或克罗恩病等。与脏器有关的肿瘤压痛程度轻重不等。

6.有无搏动:体型消瘦的人可以在腹部见到或摸到动脉的搏动。如在腹中线附近触到明显的膨胀性搏动,则应考虑腹主动脉或其分支的动脉瘤。有时也可以摸到震颤。

7.肿块的移动度:如果肿块随呼吸而上下移动,多为肝、脾、胃、肾或这些脏器的肿物,胆囊因附在肝下,横结肠因借胃结肠韧带与胃相连,所以结肠肿物也会随呼吸而上下移动。肝脏和胆囊的移动度大,不易用手固定。如果肿块能用手推动者,可能来自胃、肠或肠系膜。移动度大的多为带蒂的肿物或游走的脏器。局部炎性肿块或脓肿及腹腔后壁的肿瘤,一般来说移动性不大。此外,还应注意所摸到的肿块与腹壁和皮肤的关系,用来区别腹腔内外的病变。

总的来说,腹部摸到肿块,首先通过肿块特点初步分辨是正常的腹部脏器还是异常的病变肿块,如果是异常肿块,就要根据症状表现及肿块的特点选择针对性的相关辅助检查进行鉴别和确诊。

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