尿检查出潜血有3个加号是怎么回事?

2021-09-09 02:46:53 0阅读

尿潜血3个加号,有可能是血尿、血红蛋白尿以及肌红蛋白尿。经常有人拿着体检单问我,身体没有任何不适,但尿潜血有加号是怎么回事?一、尿潜血的定义尿潜血,又称尿隐血,是指检查尿液内的血红蛋白或肌红蛋白是否升高。尿潜血≠血尿!很多人把尿潜血 当成血尿,实际上,两者并不是一回事!尿潜血阳性,既有可能是尿液中出血引起,又有可能是因为血管内溶血导致的血红蛋白过高所致,还要排除肌肉损伤引发的肌红蛋白尿的存在。二、尿潜血3个加号( ),加号多少的意义

尿潜血3个加号,有可能是血尿、血红蛋白尿以及肌红蛋白尿。

尿检查出潜血有3个加号是怎么回事?

经常有人拿着体检单问我,身体没有任何不适,但尿潜血有加号是怎么回事?

尿检查出潜血有3个加号是怎么回事?

一、尿潜血的定义尿潜血,又称尿隐血,是指检查尿液内的血红蛋白或肌红蛋白是否升高。

尿检查出潜血有3个加号是怎么回事?

尿潜血≠血尿!

尿检查出潜血有3个加号是怎么回事?

很多人把尿潜血 当成血尿,实际上,两者并不是一回事!尿潜血阳性,既有可能是尿液中出血引起,又有可能是因为血管内溶血导致的血红蛋白过高所致,还要排除肌肉损伤引发的肌红蛋白尿的存在。

尿检查出潜血有3个加号是怎么回事?

二、尿潜血3个加号( ),加号多少的意义尿潜血的加号代表尿液中血红素的含量多少。无论是血红蛋白还是肌红蛋白,都含有血红素。

尿潜血正常为阴性,当出现潜血时,根据血红素含量多少,结果分为±、 、 、 、 不等。加号越多,血红素含量越大,说明血红蛋白或肌红蛋白含量越多!

三、尿潜血的原因1、血尿

每升尿液中出血超过1ml,尿液会呈现淡红色,称为肉眼血尿。有时肉眼看尿液正常,检查时,尿沉渣显微镜高倍视野下红细胞数目>3个/HP,称为镜下血尿。

尿路有出血时,尿中红细胞随着时间推移会破坏溶血,释放出血红蛋白,导致尿潜血阳性。

引起血尿的原因非常多,常见的是四大因素:

①感染。

女性出现尿路感染的机会更大。患者出现尿频、下腹及尿道疼痛,尿道灼烧感。不久或者同时出现血尿。当细菌感染上行进入肾脏,引起肾盂肾炎,出现寒战、发热、腰部疼痛等症状。

当患者存在糖尿病、妊娠、肾积水、结石、免疫力低下时,更易出现感染。

②尿路结石。

结石在体内与尿路粘膜不停地摩擦刺激,碰撞出“红色的火花”——血尿。

当结石引起血尿时,我们应多饮水,注意休息,出血多可很快停止。

如果反复出现血尿,考虑结石所致,还是应尽快处理掉结石!

③肿瘤。

血尿患者最担心的就是肿瘤,如果检查没有肿瘤,就可以放一大半心了!

引起血尿的常见肿瘤有膀胱癌、肾癌、前列腺癌、肾盂癌等。

血尿的检查除了尿常规,还推荐彩超、CT尿路造影、膀胱镜检。

美国指南建议35岁以后,加拿大指南建议40岁以后,血尿应注意排查肿瘤,做膀胱镜检查!

这是因为随着年龄的增大,肿瘤发病率升高,而有些肿瘤,特别是膀胱原位癌,很难通过彩超或CT发现。

④肾脏疾病。

包括各种肾炎、肾病、肾囊肿、多囊肾、肾血管疾病等。

其它引起血尿的疾病还有剧烈运动、创伤、前列腺增生、饮酒、药物、凝血功能障碍、子宫内膜异位症等。

2、血管溶血反应

当红细胞在血管内溶血被大量的破坏后,会释放出大分子游离血红蛋白,大量游离血红蛋白从肾小管滤过,超出了肾小球重吸收,血红蛋白就从尿中排出,尿色可以呈红色、浓茶色,严重时呈酱油色。尿潜血试验出现加号,但尿中红细胞并不升高。

①红细胞直接损伤。

人工心脏瓣膜置换手术、严重烧伤、肌肉或其他血管组织严重损伤。

②微血管性溶血(溶血性尿毒症、肾皮质坏死、DIC)。

③生物因素所致溶血:蛇毒、蜂毒等。

④感染性溶血:疟疾、斑疹伤寒。

⑤免疫性溶血:阵发性血红蛋白尿、血型不合导致的溶血性输血反应。

⑥药物性溶血:阿司匹林、磺胺、青霉素等。

3、肌肉损伤导致肌红蛋白尿

当心肌、骨骼肌严重损伤时,肌红蛋白被大量释放入血,并经肾脏排泄,尿中肌红蛋白含量大增,尿潜血阳性,尿中红细胞同样不升高。

一些铁粉们可能会记得,我曾经发过一个微头条,500次深蹲带来的杀机!

那是8月底的夏天,一位14岁的男孩,在军训时做了500次的深蹲,不久就发现尿液发红如血!来泌尿科找我诊治。当时我的第一印象就是运动过量导致的横纹肌溶解症,肌肉损伤,肌红蛋白入血再入尿!

加急的尿检及血肌红蛋白检查验证了我的判断!

尿潜血 ,尿红细胞不高,血液肌红蛋白超过2000ug/ml,是正常值的20倍!

由于大量肌红蛋白可阻塞肾小管,致急性肾小管坏死性急性肾衰,我亲自领着男孩父子来到儿科急诊,安排他住院。

第4项,尿隐血 ,第20项红细胞正常

总结:尿潜血3个加号,反映尿液中血红蛋白(多见)或者肌红蛋白(少见)含量较高。①可能是尿液中有出血(血尿),红细胞在尿中被破坏释放出血红蛋白;②也有可能是发生了血管内溶血,大量血红蛋白入血再入尿,尿血红蛋白升高;③少数情况下,是肌肉损伤,肌红蛋白入血再入尿,出现了肌红蛋白尿。鉴别尿潜血是否为血尿,需要结合尿液红细胞检查,如果尿潜血3个加号的同时,尿红细胞升高,提示为血尿!但应注意,尿液放置时间不宜过久,如果放置2小时后再检查,尿液中红细胞容易被破坏,而无法查出!

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