高血压已十年,近期检查出肾上腺瘤,是原发性还是继发性高血压?

2021-09-09 18:34:33 0阅读

高血压有原发性与继发性之分,约90-95%的患者为原发性高血压,约5-10%的患者为继发性高血压。相比于原发性高血压,继发性高血压能找到明确病因,去除病因后血压可恢复正常。那么,十年高血压病史,近期发现肾上腺瘤,属于哪一种高血压呢?接下来,医学莘将为您解析。有十年高血压病史,医学莘首先想了解的是:发现肾上腺瘤之前,这十年间的血压控制是否达标。若血压一直控制在目标范围,如140/90mmHg以下,或130/80mmHg以下,应考虑原发性高

高血压有原发性与继发性之分,约90-95%的患者为原发性高血压,约5-10%的患者为继发性高血压。相比于原发性高血压,继发性高血压能找到明确病因,去除病因后血压可恢复正常。那么,十年高血压病史,近期发现肾上腺瘤,属于哪一种高血压呢?接下来,医学莘将为您解析。

高血压已十年,近期检查出肾上腺瘤,是原发性还是继发性高血压?

有十年高血压病史,医学莘首先想了解的是:发现肾上腺瘤之前,这十年间的血压控制是否达标。若血压一直控制在目标范围,如140/90mmHg以下,或130/80mmHg以下,应考虑原发性高血压,因为继发性高血压有一个显著特点,即使给予联合降压以后,血压也会反复波动,有时会长期维持在160/100mmHg,甚至180/110mmHg以上,若血压一直波动在该水平,专科医师早应考虑到继发性高血压的可能,不会在十年后才开始排除继发性高血压。

高血压已十年,近期检查出肾上腺瘤,是原发性还是继发性高血压?

其次,若肾上腺瘤长期存在,应通过实验室检查进一步明确肾上腺瘤有无功能,部分肾上腺瘤无内分泌功能,不会对血压产生影响,此时血压升高应考虑原发性高血压;若实验室检查提示肾上腺瘤有分泌功能,且存在相关症状,如原发性醛固酮增多症可出现血钾下降,皮质醇增多症可出现满月脸、水牛背,嗜铬细胞瘤可出现头痛、面色苍白、心悸、出汗、低血压等症状,那么,此时应考虑继发性高血压,并需要手术切除肾上腺瘤,部分患者去除病因后血压可恢复正常。

高血压已十年,近期检查出肾上腺瘤,是原发性还是继发性高血压?

需要注意的是,若之前无功能性肾上腺瘤,仅近期才出现,那么,在出现肾上腺瘤之前血压升高应考虑原发性高血压,现在只不过又多了一个血压升高的病因,即同时存在原发性高血压与继发性高血压,这种情况下,即使手术去除病灶,高血压依然存在,仍需要长期药物降压。

综上,若肾上腺瘤有内分泌功能,存在相关症状,实验室检查相关指标达标诊断标准,应考虑继发性高血压;若肾上腺瘤无内分泌功能,血压可长期控制在目标范围,应考虑原发性高血压;若有功能的肾上腺瘤近期才出现,那么,可能同时存在原发性高血压与继发性高血压。感谢大家的阅读!

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