双相抑郁究竟是什么样的?

2021-09-09 07:53:38 0阅读

你好,我是精神科医生,对于双相情感障碍有一些研究,我来回答你的问题。双相抑郁究竟是什么样的?双相障碍又称双相情感障碍,一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂发作时,表现为情感高涨,兴趣与动力增 加,言语行为增多;抑郁发作时则出现情绪 低落、兴趣减少、疲乏,思维行为迟滞等核心 症状。病情严重者常共患/共病焦虑症状和物质滥用, 在发作高峰期还可出现敏感、多疑甚或幻觉、 妄想,或紧张性症状等精神病性症状。而双相抑

你好,我是精神科医生,对于双相情感障碍有一些研究,我来回答你的问题。

双相抑郁究竟是什么样的?

双相抑郁究竟是什么样的?双相障碍又称双相情感障碍,一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。

双相抑郁究竟是什么样的?

双相抑郁究竟是什么样的?

躁狂发作时,表现为情感高涨,兴趣与动力增 加,言语行为增多;

双相抑郁究竟是什么样的?

双相抑郁究竟是什么样的?

双相抑郁究竟是什么样的?

抑郁发作时则出现情绪 低落、兴趣减少、疲乏,思维行为迟滞等核心 症状。

病情严重者常共患/共病焦虑症状和物质滥用, 在发作高峰期还可出现敏感、多疑甚或幻觉、 妄想,或紧张性症状等精神病性症状。

而双相抑郁就是符合双相障碍诊断的患者,目前处于抑郁发作的阶段。

但是双相抑郁也不是单单的把符合抑郁发作的双相患者单纯分为一类,符合双相抑郁的患者中还要有更为细致的分类,而且这个分类更直接的决定了患者的药物治疗计划。

我们就来认识一下:

双相障碍Ⅰ型

同时满足躁狂发作及抑郁发作诊断标准的患者称为双相障碍Ⅰ型。

双相障碍Ⅱ型

满足抑郁发作诊断标准,且只满足轻躁狂发作诊断标准的患者称之为双相障碍Ⅱ型。

此外一些之前有抑郁发作诊断的患者在接受抗抑郁药物治疗时出现了明显的转燥现象(即病情突然极速好转,且出现的异于以往的兴奋话多表现),是可以认定为双相障碍抑郁发作的。

双相抑郁该如何治疗在了解双相抑郁治疗之前,我们要先了解一个概念,心境稳定剂。

心境稳定剂

是具有有效控制躁狂和/或抑郁发作,但不会引起转相、变频,长期使用可有效控制躁狂及抑郁的复发。临床上应用最广泛的心静稳定剂有:丙戊酸钠、碳酸锂、拉莫三嗪。

双相抑郁的患者治疗上与抑郁症的区别就是需要添加心境稳定剂,而即使添加了心静稳定剂,双相Ⅰ型与双相Ⅱ型之间也是有明显区别的。

双相Ⅰ型药物治疗原则

双相Ⅰ型的药物选择主要是锂盐或丙戊酸钠 一种SSRI(帕罗西汀除外),或者锂盐 丙戊酸钠,或抗精神病药物 心境稳定剂的组合。

其中一线药物推荐中奥氮平 氟西汀被认为治疗双相抑郁最有效的治疗组合。

同时我们也要时刻关注患者患者的情感变化,一旦出现转燥倾向是要立即停服抗抑郁药物的。

双相Ⅱ型药物治疗原则

双相Ⅱ型因为是轻躁狂 抑郁发作,所以更容易转燥,原则上是禁用抗抑郁药物的,所以除非患者表现为重度抑郁的严重轻生念头,一般我们是不使用抗抑郁药物的。

双相Ⅱ型的药物选择一线推荐是单一使用富马酸喹硫平或者富马酸喹硫平 一种心境稳定剂

另外,度过双相抑郁的急性期转入巩固期治疗(一般6-8周后),双相抑郁的巩固期治疗是要停服抗抑郁药的,以减少转燥风险,若无复燃可转入维持期治疗。此外,可配合心理治疗,例如认知行为治疗、家庭治疗等等。

忠告双相抑郁患者的自杀风险是要明显大于单纯的抑郁症患者的,所以我们治疗的目的也是预防复发,减少残留症状,降低自杀风险,减少循环次数和情绪不稳定性,以维持良好的社会功能。一般首次发作建议维持1-2年,多次发作可以维持2-3年或长期服用。所以,双相障碍是一定要到正规的医院遵医嘱进行科学的药物治疗的。

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