慢性肾炎患者一天尿量多少正常、尿次数量少是肾问题吗、每天排尿量多少代表肾脏正常?尿多或尿少代表肾脏出现问题了吗?

2021-09-09 18:33:16 0阅读

尿液是人体内多余的水分和代谢物通过肾脏对血液的过滤作用产生的废水,尿量的是否正常不仅反应出肾脏的功能,也能反应出人体血容量及排血量是否正常、是否患有和尿量有关的全身性疾病等情况。这也是为什么要对所有住院病人记录每天尿量的原因所在。正常成年人24小时的尿量约为1000~2000ml。如果24小时尿量少于400ml,或者每小时尿量少于17ml就是少尿;如果24小时的尿量少于100ml,12小时完全无尿就是无尿;如果一个人24小时尿量超过25

尿液是人体内多余的水分和代谢物通过肾脏对血液的过滤作用产生的废水,尿量的是否正常不仅反应出肾脏的功能,也能反应出人体血容量及排血量是否正常、是否患有和尿量有关的全身性疾病等情况。这也是为什么要对所有住院病人记录每天尿量的原因所在。正常成年人24小时的尿量约为1000~2000ml。如果24小时尿量少于400ml,或者每小时尿量少于17ml就是少尿;如果24小时的尿量少于100ml,12小时完全无尿就是无尿;如果一个人24小时尿量超过2500ml就是多尿。一、少尿和无尿:根据发生原因的不同通常分为以下三种类型:

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1.肾前性:多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征等疾病使有效血容量及肾脏血流减少而发生少尿或无尿症状;各种原因导致的所心功能不全、严重的心律失常、心肺复苏后体循环功能不稳定,血压下降使肾脏血流减少发生少尿或无尿症状;肾血管狭窄或炎症、肾病综合征、狼疮性肾炎、肾动脉栓塞或血栓形成,以及高血压危象、妊娠期高血压等疾病引起的肾血管病变也会发生少尿或无尿症状。

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2.肾脏本身的疾病:重症急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染、血压持续增高,肾毒性药物引起的肾小球病变会引起少尿或无尿症状;急性间质性肾炎、生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死、严重的肾盂肾炎并发的肾乳头坏死等肾小管病变也会引起少尿或无尿症状。

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3.肾后性:尿路的结石、血凝块、坏死组织阻塞输尿管、膀胱进出口或后尿道引起的机械性尿路梗阻时会发生少尿或无尿症状;肿瘤、腹膜后淋巴瘤、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大等疾病使尿路受压也会发生少尿或无尿症状;还有输尿管手术后、结核或溃疡愈合后的瘢痕挛缩,肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转、神经源性膀胱等疾病也会引起少尿或无尿症状。

二、多尿根据发生原因的不同通常分为以下两种类型:

1.暂时性多尿:正常人短时间内摄入过多水、饮料和含水分过多的食物或使用利尿剂,精神性多饮患者大量饮水后会出现短时间内的多尿症状,这个不属于病理性多尿。

2.持续性多尿:垂体性尿崩症、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等内分泌代谢障碍时会出现多尿症状;肾性尿崩症、肾小管浓缩功能不全、急性肾衰多尿期等肾脏疾病时会出现多尿症状。

总的来说,平时生活中除了生理性的暂时性尿量异常外,出现持续性多尿、少尿或无尿症状,并伴有腰疼、心悸、胸闷、水肿、黄疸、多饮、排尿困难、尿痛及血尿、蛋白尿等尿液性质异常时,需要警惕发生相关疾病的可能,要及时进行相关检查了解尿量异常的原因,万万不可掉以轻心而延误疾病诊疗。

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怎样检查高血压是什么原因引起的?

首先明确何为高血压。2018年中国高血压联盟发布指南,继续沿用诊室测量血压≥140/90mmHg这一标准。同时须多次测量避免误差。

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原发性高血压目前国内成人高血压患病率28%左右,其中相当一部分是原发性高血压(甚至可以占到大部分),没有什么明确原因,与不良生活习惯相关。比如:高钠低钾饮食,超重肥胖,过量饮酒,长期精神紧张等。此类患者如果血压<160/100mmHg,可先改善生活习惯,3个月后血压可正常则不需服药,如果血压仍然偏高,再进行药物治疗。

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继发性高血压所谓继发性高血压,就是因为其他疾病导致的高血压。而高血压只是该疾病许多症状中的一个。该类高血压因症状较多,检查易发现。

肾脏疾病:肾小球肾炎、肾病综合征、免疫性肾病等等,该类患者还伴有血尿,尿中泡沫变多,全身浮肿等症状。检查肾功能有所下降,尿中蛋白可升高,必要时肾穿刺活检可明确。

肾上腺疾病:1) 嗜铬细胞瘤:为阵发性血压剧烈升高,升高时头痛,心慌,出大汗。该病灶大部分靠近肾上腺,少数为肾上腺外肿瘤。建议行增强CT扫描胸、腹、盆部,无发现,增强MRI明确有无头颅内病变。

2) 库欣综合征:为糖皮质激素(平时大家口中的“激素”)分泌过多导致。引起向心性肥胖,具有“满月脸,水牛背”的特异性表现,抽血可见糖皮质激素含量明显增多。其定位比较复杂,甚至有时癌性肿瘤异常分泌也会导致库欣综合征。建议内分泌科就诊。

3)原发性醛固酮增多症:典型的高血压伴有顽固性低血钾。低血钾可导致心慌,全身无力。抽血可见醛固酮/肾素比值异常。此病原发于肾上腺,可行外科手术治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS):就是俗称的“打呼噜”。但不是所有“打呼噜”都会有高血压。严重的OSAS伴有短暂的气道阻塞,呼吸暂停,导致低氧,交感神经兴奋。长此以往导致血压升高。检查可在耳鼻喉科进行,多导联睡眠呼吸检测仪是诊断的“金标准”。

甲状腺疾病:其中常见的为甲亢。甲亢的患者一般消瘦,喜食,情绪易激动,有时可见眼球有突出。检查甲功五项可诊断甲亢,甲亢病因检查包括甲状腺超声等。

我是酱油,北京三甲医院心脏外科医师。热爱科普,喜交朋友。欢迎大家关注或留言,我会尽最大努力为大家解答的!

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