非高密度脂蛋白胆固醇高是什么意思、高密度脂蛋白胆固醇指标、非高密度脂蛋白是个什么指标?有哪些意义?

2021-09-09 02:52:02 0阅读

临床中我们关注的血脂异常主要是指低密度脂蛋白胆固醇水平升高、高密度脂蛋白胆固醇降低和甘油三酯水平升高。与此同时,近年来,人们也逐渐认识到非高密度脂蛋白的重要性,张大夫也曾经科普过几次这个指标的概念。非高密度脂蛋白这个指标包括乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白以及低密度脂蛋白这四类导致动脉粥样硬化发生的微粒。其中以低密度脂蛋白最为重要,也是心脑血管疾病患者最为重视的指标。剩下的三种微粒,也就是乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白

临床中我们关注的血脂异常主要是指低密度脂蛋白胆固醇水平升高、高密度脂蛋白胆固醇降低和甘油三酯水平升高。与此同时,近年来,人们也逐渐认识到非高密度脂蛋白的重要性,张大夫也曾经科普过几次这个指标的概念。

非高密度脂蛋白胆固醇高是什么意思、高密度脂蛋白胆固醇指标、非高密度脂蛋白是个什么指标?有哪些意义?

非高密度脂蛋白这个指标包括乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白以及低密度脂蛋白这四类导致动脉粥样硬化发生的微粒。其中以低密度脂蛋白最为重要,也是心脑血管疾病患者最为重视的指标。剩下的三种微粒,也就是乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白,因为其存在时间短,血液中含量低,胆固醇含量低等原因,仅仅将非高密度脂蛋白这个指标作为心脑血管疾病患者调脂的次要指标,尤其适用于那些甘油三酯在2.3-5.6mmol/l的那些患者,他们低密度脂蛋白达标后一定要注意非高密度脂蛋白这个指标,尽量使这个指标也达标。

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但是,现阶段心脑血管疾病患者应该还是最关心低密度脂蛋白这个指标,非高密度脂蛋白只能算作一个次要指标。

低密度脂蛋白比较高,是什么原因?怎么使它降下来?

王医生,我这血脂正常的,怎么还给我开降脂药?

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患者老孟这样问,质问!

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老孟是心绞痛的患者,经过王医生调整心率、血压、抗心绞痛、抗血小板聚集、稳定斑块等治疗,目前心绞痛不犯了,但是王医生告诉他还得定期复查。

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今天复查完,各项指标都正常,但王医生还是说血脂不正常,为什么?

血脂作为三高之一,更是血管内斑块的制造者,也就是老百姓说的血管垃圾,如果血脂异常会导致心血管狭窄加重,所以我们要关注血脂,如果发现异常,要积极干预。

其实血脂分好坏:高密度脂蛋白是好血脂,高密度脂蛋白能够减少动脉粥样硬化斑块形成,能预防心脑血管疾病,所以是好血脂,高一点好。

低密度脂蛋白,总胆固醇,甘油三酯是坏血脂,这三项血脂升高,都会增加血管垃圾,加重动脉粥样硬化,加重斑块形成,加重心脑血管疾病。其中低密度脂蛋白是最大的坏蛋,所以心内科医生更关注低密度脂蛋白。 低密度脂蛋白升高,会引起血管壁的炎性反应,血管壁的炎性反应会导致血管壁内膜的受损,导致血管垃圾沉积,专业一点讲就是血管壁下方形成一个黄色粥样的脂质核心,上面覆盖着其他血管这个凝血元素如纤维蛋白等物质形成的“纤维帽”,这就是我们血管斑块形成的整个过程,形成斑块,会引起血管的狭窄,同时也会逐渐导致血管的硬化,动脉粥样硬化性的心血管疾病也就由此发生。简单说低密度脂蛋白升高就会制造更多的血管垃圾,加重心血管狭窄,引起心脑血管疾病。

低密度脂蛋白为什么会升高?

我们看看这张图,坏胆固醇就是低密度脂蛋白,来源于两个方面,一个是饮食,一个是自身代谢合成。随所以简单理解低密度脂蛋白升高1/4的原因来源于饮食不健康;另3/4的原因来源于遗传自身原因。换句话说,有些瘦人,有些不吃肉不吃油腻的人血脂也会升高。

饮食不健康,主要是指肥腻、肥肉、猪牛羊红肉、动物内脏、油炸食品、人造黄油、油酥甜品、点心蛋糕等等都会升高低密度脂蛋白。当然上面我们也说了饮食健康的人,低密度脂蛋白升高的风险会降低,但不代表低密度脂蛋白不会升高,因为更主要的一个原因即使遗传基因导致的。

怎么才能降低低密度脂蛋白?

首先是健康生活,饮食健康是首要的,除了上述那些食物尽量控制量,少吃;增加粗粮杂粮、蔬菜水果、鱼类等等食物的比例,利于血脂代谢。当然对于大部分人饮食控制后,低密度脂蛋白仍可能会不达标,那么只能靠药物配合。

对于单纯低密度脂蛋白升高,没有合并心脑血管疾病,没有合并糖尿病的,如果低密度脂蛋白高于3.4就是升高了,但不一定马上吃药,先健康生活方式,监测,如果高于4.9考虑吃药。

但对于合并糖尿病的人,最好降到2.6以下,对于合并心脑血管疾病的人做好降到1.8以下。对于药物无法将低密度脂蛋白降到1.8以下,另一个标准就是降到原来的50%。

总之,我们要关注血脂像关注血压及血糖一样!

关注血脂,主要关注低密度脂蛋白!

[心血管王医生版权]

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